Заместительная и иммуномодуляторная терапия с использованием подкожных иммуноглобулинов.

Первичные и вторичные иммунодефициты. Иммунодефициты — это группа из более чем 250 заболеваний, при которых иммунная система полностью или частично утрачивает свои функции. В норме иммунная система защищает организм человека от патогенных микроорганизмов (таких как бактерии, вирусы и грибы), которые могут вызывать инфекционные заболевания. Когда часть этой системы дает сбой или отсутствует, пациент чаще заражается инфекциями и дольше выздоравливает. Первичные иммунодефициты (ПИД) возникают, когда дефект в иммунной системе имеет генетическое происхождение. Помимо того, что они очень многочисленны, первичные иммунодефициты характеризуются неспецифическими симптомами, которые затрудняют распознавание заболевания врачами. Исследования показывают, что в среднем фактический диагноз может быть поставлен только через 5,5 лет у взрослых и через 2,5 года у детей после появления первых симптомов. При иммунодефицитах, связанных с дефицитом антител, предпочтительным методом лечения является заместительная терапия иммуноглобулинами, своевременное начало которой крайне важно для предотвращения необратимых повреждений органов и систем, вызванных инфекциями. Вторичные иммунодефициты (ВИД) вызываются различными факторами, такими как, например, злокачественные новообразования, в частности поражающие кроветворную и лимфоретикулярную системы. Другими причинами могут быть метаболические заболевания и т.д. Терапия иммуноглобулинами применяется при лечении гипогаммаглобулинемии, связанной с хроническим лимфоцитарным лейкозом (ХЛЛ) и множественной миеломой (ММ), часто вызванной сопутствующей иммуносупрессивной терапией. Эти пациенты могут получить пользу от заместительной терапии иммуноглобулинами в дополнение к стандартному лечению, необходимому для их основного заболевания. Дисиммунные нейропатии. Дисиммунные нейропатии — это группа неврологических заболеваний, включающая хроническую воспалительную демиелинизирующую полинейропатию (ХВДП), мультифокальную моторную нейропатию (ММН), синдром Гийена–Барре (СГБ) и синдром Льюиса–Самнера. Это редкие и инвалидизирующие заболевания, которые могут влиять на способность ходить или брать предметы; они также могут вызывать онемение, покалывание или боль в руках и ногах. Эти заболевания могут быть прогрессирующими, с возможными периодами выздоровления и рецидивов, или стать хроническими: в настоящее время выздоровление от болезни невозможно, но доступные методы лечения могут значительно улучшить симптомы. Иммуноглобулиновая терапия. Доступные в настоящее время методы лечения различаются в зависимости от тяжести заболевания, одним из которых является введение (внутривенно или подкожно) иммуноглобулинов. Внутривенное введение иммуноглобулина стало значительным изменением естественного течения этих заболеваний, резко снизив количество инфекционных эпизодов и, таким образом, улучшив качество жизни пациентов. При внутривенной заместительной терапии быстро достигается высокий пик уровня иммуноглобулина в плазме, что позволяет поддерживать защитный уровень циркулирующих антител при инфузии каждые 3–4 недели в условиях стационара. Подкожная заместительная терапия иммуноглобулином — это метод введения, который уже применялся в прошлом и был возобновлен в последние годы с небольшими изменениями, повысившими приверженность лечению у пациентов с первичными иммунодефицитами. Для введения препарата используется портативный инфузионный насос, который вводится через тонкую иглу в подкожную ткань живота, плеч или бедра. Поскольку местом инфузии является подкожная ткань, количество вводимого иммуноглобулина меньше, чем при внутривенном введении, и абсорбция происходит медленнее; следовательно, ежемесячно требуется несколько кратковременных домашних инфузий с помощью инфузионного насоса (каждые 7–15 дней). Однако при таких коротких и частых введениях иммуноглобулины, вводимые подкожно, дольше сохраняют свои свойства в кровообращении, чем при внутривенном введении, и могут поддерживать стабильный уровень в сыворотке крови в течение более длительного времени, демонстрируя, как правило, ровную фармакокинетику без пика, характерного для внутривенного введения. Домашняя терапия подкожными иммуноглобулинами при заболеваниях, характеризующихся дефицитом антител или требующих иммуномодуляции, имеет ряд преимуществ перед стандартной внутривенной терапией в стационаре:

1. Не требуется венозный доступ.
2. Исключается необходимость госпитализации для особо ослабленных пациентов, что позволяет избежать заражения возможными инфекциями.
3. Возможность проведения инфузий на дому с помощью портативного инфузомата, что снижает частоту посещений больницы и гарантирует экономию времени и снижение затрат для пациентов.
4. Сокращение времени инфузии: подкожная инфузия занимает около 15–30 минут по сравнению с 3–4 часами, необходимыми для внутривенного введения иммуноглобулинов.
5. Во время подкожного введения иммуноглобулинов пациент может двигаться и выполнять обычные повседневные действия благодаря мобильному исполнению инфузомата.
6. Как правило, местные побочные эффекты после подкожного введения иммуноглобулинов незначительны и умеренны по сравнению с теми, которые возможны при внутривенном введении иммуноглобулинов.